Comienza hace siete años, cuando mi médico me pregunta si quiero perder mi pie. Le digo: no, yo no quiero perder mi pie. “Bueno,” dice de nuevo: controlar su azúcar en la sangre, mantener, y podemos manejar esta enfermedad. Entonces nadie tiene que perder un pie.

Resulta que tengo diabetes tipo 2, que—desde un punto de vista del paciente—se reduce a un solo punto de datos: la cantidad de glucosa en mi torrente sanguíneo. La baja es buena; alto es malo. Amenazando a mis pies sentí como una táctica de miedo, pero los resultados de una infección no detectada son muy reales para los diabéticos. A menudo estamos afectados por una nefasta combinación de los más débiles de la respuesta inmune y la pérdida de sensibilidad en las extremidades, que puede hacer una rutina de infección ir muy, muy malo. Y, como todos los de 30 millones de Estadounidenses que han sido diagnosticados con diabetes, a los que me enfrento otras complicaciones potenciales, y también: riñón, la retina, las encías y las enfermedades del corazón, no la mente de una alta incidencia de depresión (como era de esperar, puede ser deprimente saber que podría perder un pie).

Pero sí, es el pie que lo hace por mí. Eso es cuando empiezo a recolectar datos de salud.

Me doy cuenta de que durante toda mi vida, no he prestado mucha atención a mi salud. Mi cuerpo era sólo carne de vivienda para mi cerebro. De repente, con mi aprobado por la FDA medidor de glucosa, tengo un pequeño dispositivo que me dice un número, y ese número me da una razón para cuidar más mi cuerpo.

Empiezo a descubrir que no es sólo la glucosa puedo controlar. Una serie de datos y dispositivos me puede ayudar a evitar otros problemas de salud. La presión arterial alta, por ejemplo, afecta a 75 millones de Estadounidenses y la mayoría de los diabéticos. Estoy también en mayor riesgo de fibrilación auricular—la fibrilación auricular, o un latido irregular del corazón, lo que puede aumentar la posibilidad de que yo tenga un accidente cerebrovascular.

La recopilación de esta información se requiere de un conjunto de servicios, por lo que me acerco a ella como un ingeniero. Puedo seguir los pasos del uso de dispositivos portátiles de Fitbit y Nike, y aplicaciones como se Mueve. Miro para la presión arterial alta con un Withings smart monitor. Los datos se almacenan junto con mi peso, porcentaje de grasa corporal y el índice de masa corporal, todo medido con una balanza inteligente. Y todo el tiempo hay mi glucosa en la sangre, mide seis veces al día, antes y después de cada comida.

Yo exportar los datos en Csv y ver en la mano de los gráficos y cuadros de mando. Mi ad hoc de vigilancia del sistema me hace un early adopter, un auténtico miembro de la cuantifica-movimiento.

Siete años más tarde, aunque, a mi fringe obsesión se ha convertido en la corriente principal. Mi empedradas-junto del sistema ha sido sustituido por el de Apple brillante aplicación de Salud, y le pregunta si para el ejercicio por un portátil que es más poderoso que mi primera computadora portátil. Y mi reloj puede incluso monitor de mi corazón.

El Withings Mover el ECG.

foto de cortesía

He estado usando un Apple Watch durante los últimos 15 meses, utilizando para cumplir con metas de la actividad y el monitor de mi salud. (“Dan, que está tan cerca de cerrar su Mover el anillo. Una caminata rápida de nueve minutos a pie debe hacerlo.”) Pero la Serie 4, Apple último modelo, tiene una función extra: un built-en el electrocardiograma (ECG).

El estándar de oro de ECG mide la actividad eléctrica de su corazón con un 12-prueba de plomo, todos los cables y los electrodos, administrado por un profesional médico. Un reloj que puede ejecutar una versión básica de este procedimiento—con un dispositivo que puede usar todo el día, todos los días, por un precio de unos pocos cientos de dólares—es un gran avance.

Apple no es la primera para producir un over-the-counter ECG lector. AliveCor, un médico-dispositivo de arranque basado en Silicon Valley, llegó primero con dos FDA-con licencia de los consumidores ECG dispositivos: los $100 KardiaMobile y los $199 Apple Watch de la banda de accesorios KardiaBand.

Todos estos dispositivos se utilizan principalmente para la detección de la fibrilación auricular. Eso es una gran cosa, porque no solo como muchos como 6.1 millones de Estadounidenses tienen la enfermedad, pero la investigación sugiere que otro de 700.000 tiene latidos cardíacos irregulares que no están diagnosticados. La fibrilación auricular contribuye a una cifra estimada de 130.000 muertes cada año en los estados unidos—pero el 20% de las personas cuyos trazos son debido a la fibrilación auricular no estaban conscientes de que tenían hasta que fueron hospitalizados. En el momento en que, incluso las personas con el mejor acceso a la atención de conseguir sólo dos o tres Ecg de un año. Las pruebas de detección podría ser, si se han implementado, salvar miles de vidas.

Tomar un ECG de la lectura de un reloj es un gran paso en esa dirección.


No se mucho acerca de la Serie 4 se siente diferente del modelo anterior— es un poco más rápido, y en lugar de un punto rojo en el digital de la corona, este tiene un círculo rojo. Hay un riguroso tutorial que cubre las notificaciones que me puedan dar para que los ritmos irregulares del corazón, y me lleva a través de la señal de ECG de la aplicación. Apple explica lo que un ECG y, en general, lo que mide. Me dice que los diferentes resultados que se pueden obtener, como un latido normal (conocido como ritmo sinusal), la fibrilación auricular, y la baja o alta de la frecuencia cardíaca. Durante la instalación, no se limpia, fácil-a-lea las pantallas de decirme lo que el ECG no puede hacer: detectar un ataque al corazón, coágulos de sangre, o de otras condiciones tales como presión arterial alta o colesterol alto. Si no me siento bien, dice, que debo hablar con mi médico. Si estoy experimentando dolor en el pecho, debería llamar a servicios de emergencia. Es como el iTunes términos de servicio, pero mucho más corto y mucho más grave.

Entonces me pide que tome una lectura. Esta primera vez, estoy un poco ansioso. Recuerdo que mi mamá tiene una historia de la miocardiopatía hipertrófica, y mi hermano también.

Apple Watch del ECG funciona mediante la formación de un circuito que va desde la parte trasera del reloj, donde se toca la piel de mi muñeca izquierda, a través del reloj de la corona, que puedo tocar con un dedo de mi mano derecha. La aplicación utiliza los pulsos eléctricos que recorren el circuito a recuperar mi ritmo cardíaco y, lo más importante, a ver si en la parte superior e inferior de las cámaras de mi corazón está en el ritmo. Para tomar un ECG, voy a tener que sentarse quieto y en que dedo de la mano derecha en el digital de la corona durante 30 segundos.

Es un tiempo de 30 segundos.

Como el temporizador de cuenta regresiva, me siento la misma ansiedad de montaje en mi pecho que hago cuando tengo mi tomen la presión arterial. Realmente quiero que la parte superior e inferior de las cámaras de mi corazón para estar en ritmo.

Y entonces ahí está, en mi teléfono: “Completar la Instalación. Este ECG no muestra signos de fibrilación auricular.”

Quiero dar un audible suspiro de alivio, y me doy cuenta de que he estado conteniendo la respiración.

Durante las próximas semanas, voy a llevar mi ECG un par de veces más, pero la urgencia y la ansiedad han lucido. La única vez que me subo a un no-uniforme resultado es cuando nuestra familia se llega al aeropuerto en el inicio de nuestras vacaciones. Este parece bien: he tenido una mañana estresante, y todas las posteriores lecturas que se toman son de vuelta a la normalidad.

En un mes usando la Serie 4, que fue prestado a mí por Apple, la experiencia ha sido más mundano. Que es probablemente la forma en que va a ir para la mayoría de la gente. Para un buen amigo mío, sin embargo, el reloj hizo una más dramática diferencia.

No fue una sorpresa escuchar que Tom se había actualizado a la Serie 4 cuando salió. Él ha sido un usuario de Apple ya que el que tengo, y él tiene una historia familiar de la fibrilación auricular en su lado de la madre. (Resulta que ella ya utiliza KardiaMobile, así como en el hospital casa de estilo monitoreo).

Un día, mientras yo estaba poniendo a prueba mi propia Apple Watch, Tom fue el análisis de un rack de equipos de red. De repente notó que su corazón latía. Entonces él comenzó a sentirse mareado. Luego vino la visión de túnel. Necesitaba sentarse.

Primero se comprueba el pulso en su cuello, pero él se dio cuenta de que su reloj podría dar más datos. Dijo 203 latidos por minuto, por lo que disparó hasta un ECG—la primera vez que él había hecho, así que él tenía que ir a través de la instalación y de incorporación de la primera. Cuando se llevó a su lectura, de Tom watch dijo que no podía comprobar la fibrilación auricular debido a que la frecuencia cardíaca de más de 120 latidos por minuto: “Si usted no se siente bien, usted debe hablar con su médico”, dijo. Tom no era, definitivamente, se siente bien, así que él tenía un compañero de trabajo le llevan al hospital, donde triage le consiguió a una enfermera de inmediato.

Su enfermera establecer un ECG, el tradicional “estándar de oro” clase”, pero Tom podía sentir que su ritmo cardíaco se había reducido más cercano a la normalidad. Le preocupaba que el hospital de la prueba no iba a encontrar nada, así que abrió su teléfono y se pasa las lecturas a la enfermera, quien les mostró a la remota teledoctor en la llamada.

“Oh, eso es un SVT,” el médico dijo que, de inmediato. Una taquicardia supraventricular: un latido del corazón anormalmente rápido causado por la actividad eléctrica irregular. El hospital pidió un análisis de sangre y se envía a Tom a su médico habitual para un seguimiento.

Esta secuencia de eventos que encierra la promesa de tener un “suficientemente buena” de ECG en la demanda: las lecturas pueden ser tomadas cuando los síntomas ocurren, no después. Los datos correctos en el momento adecuado.

Pero Tom la experiencia se siente fortuito, demasiado. Lo que podría haber ocurrido si Tom no había tenido un ECG, o si no ha habido un informe para el médico? Sería el estándar de oro de hospital ECG han encontrado algo?

Esas preguntas son discutible. Tom hizo tener un ECG, tomadas dentro de los segundos de sus síntomas. Había más pruebas, y que demostró que no tiene nada que preocuparse por ahora. Pero ha alertado del peligro. Se trabajó. Él está agradecido.

La experiencia demuestra que cuando estos dispositivos están disponibles, la gente los usa. Dispositivos Fitbit ahora el seguimiento de más de 25 millones de usuarios activos. A principios de 2019, conectado-el fabricante de aparatos de Withings ha anunciado que su próximo reloj tendrá un ECG lector. Apple solo vende millones de relojes cada año. Consumidor Ecg están aquí, y son probablemente va a conseguir más barato y más ubicuo.

Estos sistemas son la creación de una montaña de datos de salud, sin embargo. ¿Cómo podemos interpretar esta información? Puede que la profesión médica lidiar con el volumen? No hay exceso de experiencia de los cardiólogos de espera para la revisión de los 20 millones de Ecg de AliveCor grabado en el año 2017, y eso fue antes de que Apple se volvieron a levantar.

Parece inevitable que vamos a lanzar profundo algoritmos de aprendizaje en los datos y buscar nuevas formas de uso. Apple anunció recientemente un estudio con Johnson & Johnson para detectar el riesgo de accidente cerebrovascular. Y AliveCor del KardiaK software desarrollado a través de una alianza con la Clínica Mayo ha sido concedido acelerado de aprobación por la FDA. KardiaK utiliza el aprendizaje profundo en el Ecg de la pantalla para la hiperpotasemia o elevación de los niveles de potasio en la sangre. Para las personas con enfermedad renal, la condición viene con un mayor riesgo de arritmia y muerte.

Para todos los que el beneficio potencial, sin embargo, uno podría imaginar que las cosas se ponen rápidamente de las manos. En un par de ciclos de producto, de cualquier cosa, desde $25 de Xiaomi portátil de gama alta de Apple Watch podría ser la recogida de una variedad de información de salud y su utilización para la pantalla para condiciones como la hipertensión, apnea del sueño, diabetes, o incluso cambios en el estado de ánimo. En una cansado broma, me imagino un futuro supervisados continuamente por Microsoft Clippy: “parece que estamos empezando a deprimirse. Te gustaría ayudar a hacer ejercicio?”

¿Estamos bien preparados para lidiar con los problemas éticos que estos modelos de predicción de crear? ¿Cómo pueden las tecnologías de la auditoría para asegurarse de que funcionen para todos los usuarios y no, accidentalmente, sólo para subconjuntos de la población? Cuando utilizamos estos datos—y es cuando, no si—tenemos que ser capaces de responder a estas preguntas, y otras.

El KardiaMobile de AliveCor.

foto de cortesía


Hace siete años empecé seguimiento de azúcar en mi sangre porque yo no quiero perder un pie. Ahora, después de un mes de uso de la Serie 4 de Apple Watch, me recuerda lo que los datos pueden significar para mi corazón y, por extensión, de mi mente.

El punto rojo en el digital de la corona de mi Serie 3 Reloj fue reconfortante. Eso significaba que yo tenía de cobertura de la célula y no estaba fuera de contacto. Ahora, el círculo rojo en la Serie 4, se siente aún más tranquilizador—, pero de una manera totalmente diferente.

Dan Hon es un producto estratega de trabajo en California a los servicios digitales y de vez en cuando la tecnología escritor con sede en Portland, Oregon.

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